沃保网

　　上月，一年一度的医保目录调整工作拉开序幕。国家医保局正式公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》，并在解读中提到，“解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路，还可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能，通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系，更好满足不同层次的用药需求。”从医药保障角度，对商业健康险深度参与多层次医保体系建设再次提出明确呼吁。

　　在政策鼓励和市场需求的双重推动下，社商融合势在必行，制定基本医保外的商保补充目录将成为推进行业高质量发展的重要抓手。为此，今年四月，中国保险行业协会牵头中国卫生信息与健康医疗大数据学会、中国医药卫生文化协会，共同启动了《商业健康保险目录的标准制定与长期发展》课题(以下简称商保目录课题)研究工作，旨在夯实理论基石，为后续正式建立商保目录明确设计路径，搭建体系框架。

　　课题聚焦于三大方向：一是商保目录建立的指导原则与核心价值，从促进医疗保障体系各层次衔接发展、满足居民多样化的医疗服务需求、推进医药险产业融合发展等维度，深挖商保目录建立的预期价值与核心原则。二是对国内外商保、医保目录实践做大量的经验梳理总结，包括目录的参与方、形成机制、卫生经济学评价体系、配套体系等，分析相关指标体系的形成过程与运行效果。三是通过对目录原则及经验的梳理，为下一步正式推动商保目录建立，提出建构、落地方案、配套措施等方向性建议，形成课题研究结论。

　　课题在理论探究的同时，也正在对国内保险、医疗、医药等领域的学术专家、产业内专家进行大量访谈，融入行业观点。并定期召开闭门研讨会，邀约医、药、保等课题组产业代表，对课题研究重点内容进行充分讨论，逐步形成行业共识。

　　在近日中国保险行业协会召开的“健康保险专业委员会第三届全体工作会议”上，中国医药创新促进会秘书长冯岚、中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会执行总裁康韦、武汉大学董辅礽经济社会发展研究院王健教授，以及保险公司、医药行业咨询机构等代表，也专门就商保目录建设的产业价值、实现目标、制定原则等话题进行了深入讨论。

　　接下来，课题组还将继续深化研究方向、细化研究内容，将理论研究做深做实，为商业健康险的顶层建设与行业高质量发展提供有力技术支撑。(来源：中国保险行业协会)